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卫生领域基本法立法的重点分析

    专家剖析卫生健康领域基础性法律立法焦点  基本医疗卫生与健康促进法草案二次审议稿引热议  □ 本报记者 赵丽  “毕业之后做什么?”  “去首都医科大学研究卫生法。”

    

    

     /*300*250 原生 创建于 2016-03-03*/

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      “卫生法是什么?”  这段对话发生在12年前一场博士论文答辩结束后的谢师宴上。  面对这样的问题,回答者刘兰秋一时哑然,因为提问者是一位学术成果满满的法学教授。  的确,不论是彼时还是今日,我国都急需一部医疗卫生领域基础性法律,但是这部法律在人大立法规划中至少列了15年,一直没有出台,直到去年12月举行的十二届全国人大常委会第三十一次会议,这部法律的草案——基本医疗卫生与健康促进法草案才初次亮相。今年12月1日,基本医疗卫生与健康促进法草案二次审议稿结束征求意见。  近日,在中国政法大学召开的“基本医疗卫生与健康促进法”立法学术研讨会上,包括参与立法者、卫生法学专家在内的十余位专家学者对这部法律草案建言。  对法律名称存在不同意见  “不能再等了。”2017年3月的全国两会上,全国人大常委会委员、全国人大教科文卫委员会主任委员柳斌杰在接受媒体采访时直言,即使中国的医疗卫生相关制度有些还未定型,但这部医疗卫生领域基础性法律不能再拖了。  2017年12月22日,十二届全国人大常委会第三十一次会议举行,基本医疗卫生与健康促进法草案终于亮相。  不过,这部卫生与健康领域第一部基础性、综合性法律的名称,一直存在争论。  今年10月26日,十三届全国人大常委会六次会议对基本医疗卫生与健康促进法草案二审稿进行分组审议时,这部法律的名称再度引发常委会委员们的热烈讨论。  现阶段,法律的名称已由起草初期的“基本医疗卫生法”,修改为“基本医疗卫生与健康促进法”。  草案初次审议时,一些委员对“基本医疗卫生与健康促进法”这个名称提出了不同意见。有的委员认为,将基本医疗卫生与健康促进立到同一部法律之中并不合适;有的委员不赞成把“基本”二字写在法律名称之中;有的委员对“基本”二字没有异议,但是对“促进”二字提出了疑问;还有的委员建议,法律名称应该是“基本医疗卫生与健康保障法”。  同样,在近日由中国政法大学召开的研讨会上,这部法律的名称也引来专家们的热议。  “这部法律是一部在指导医药卫生体制改革发展大局、关系群众切身利益、保障公民健康权益、促进经济社会发展等方面起到重大影响的法律。草案从启动到二审经历了相当漫长的时间。这部法律既要包括医疗基本领域的相关规范,又要涉及医院等医疗机构的管理;既要管理医生又要照顾到患者;既要管理公共卫生,又要管理健康促进和基本医疗。其覆盖面十分广泛,涉及的内容主体比较多。所以在立法过程中,广泛征求社会各界意见,特别是征求法学专家、医学专家的意见非常有必要。”参会的中国行政法学研究会会长、中国政法大学副校长马怀德说。  参会的中国卫生法学会副会长、清华大学法学院教授王晨光说,在初次审议和公开征求意见过程中,社会上对这部法律的名称提出了许多意见,其中就包括将“基本医疗卫生”与“健康促进”这两个概念并列是否合适。  事实上,出现在十二届全国人大常委会立法规划中的立法项目名称为“基本医疗卫生法”,沿袭了十届和十一届全国人大常委会立法规划中的名称——“初级卫生保健法”和“基本医疗卫生保健法”。  2016年8月,党中央、国务院召开了全国卫生与健康大会,随后又颁布了《“健康中国2030”规划纲要》。去年10月,党的十九大提出“实施健康中国战略”。  负责起草这部法律的全国人大教科文卫委员会认为,这些行动向外界宣告了这样的信号:健康的丰富内涵中不光只有基本医疗卫生的内容,健康中国的行动背后要求的是“健康融入万策”,这就不是“医疗卫生”那么简单。为在法律中树立大卫生、大健康理念,法律草案名称也调整为“基本医疗卫生与健康促进法”。  在初次审议过程中,最大的争议是法律名称。  “在起草征求意见时,我曾经就法律名称叫‘促进法’有一定的看法。因为在通常情况下,一旦命名为‘促进法’,就带有过多宣誓性、倡导性的内容,但实体性、程序性的规范则相对比较薄。不是因为这个名称,而是因为这个内容决定了它的规范性不够强。”马怀德说,他建议将“促进”二字去掉,叫“基本医疗卫生健康法”,“这样涵盖面更广一些,不仅仅是促进,还要规范所有医疗卫生健康领域”。  对法律定位仍有各种理解  在王晨光看来,法律名称长久存在争论,其背后的原因主要在于立法难题——什么名称更好涵盖法律性质内容?  “医疗卫生领域的法律法规长期以来比较散乱,业内人士希望这部法律起到基础性作用,推动相关法律体系的建构。可是,医疗卫生领域的法律关系较为复杂。比如,精神卫生法调整的是具体精神病患者以及预防、治疗、康复的问题,是精神病医院、医生和患者之间类似于个体之间的关系。如果按民法传统说法,这属于平等的服务提供者和服务接受者的关系。”王晨光说,再比如传染病防治法规范的是公共卫生领域的一个行业,它面对群体健康,由国家主管部门牵头,对传染病在全社会范围内进行总的预防控制,所以它又属于一个纵向关系。  “卫生法领域包括形形色色的法律关系,一部法律怎么能够调整这么多不同的法律关系?怎样才能把这个条理梳理清楚,怎样才能涵盖在一部法律当中?这是立法上的大难题。”王晨光说。  对此,中国政法大学卫生法研究中心执行主任解志勇教授则主张,结合英文名称“health law”和中国国情,这部法的名称建议为“卫生与健康法”。  首都医科大学副教授刘兰秋的建议则是,以“基本医疗卫生法”之名立“医疗卫生基础法”之实。  也有业内专家认为,对法律名称的争论,反映了这部法律的定位尚不明晰。什么该写入法律、什么不该写入法律,这方面更是众说纷纭。  在此前的一次立法研讨会上,一些专家讲到了儿童近视预防、手机网游上瘾等问题,这些是不是也应该写入法律?“这部法律写不过来。”王晨光认为,先把框架性的法律立了,具体的单行法律就好办了。  在王晨光看来,在健康中国、健康优先的背景下,需要推行健康入万策的理念,即在所有制度设计时都要考虑贯彻健康中国战略。基本医疗卫生与健康促进法草案应当将所有相关的法律关系都纳入进来,厘清立法逻辑,促进医疗卫生健康法律体系的完善与健全。  对此,马怀德认为,在医疗卫生领域,应仅对基本制度和基本架构等原则性内容进行规定,从而为今后专门领域的单行法立法留下空间和接口。至于这部法要写哪些内容,应该坚持问题导向。我国现在的基本医疗卫生与健康保障方面存在的医保、医疗器械、医患关系、乡村医生以及医疗资源是否均衡等都应是这部法律着力解决的问题。  王晨光在会上也特别提出,在法律上如果简单地提出“健康入万策”是有待商榷的。比如,草案第三条规定把健康融入所有政策,第六条规定将健康理念融入各项政策制定过程,“看上去,‘健康入万策’这一概念在总则中两次提及,但立法不是文字游戏,背后应该是制度。健康优先,即健康入万策,要在制度上落实,最关键就是要有具体程序——谁提起?向谁提?谁来审?谁来决定?这是一个程序性的。还有一个主体,包括谁提起、谁来接受。还有一个标准问题,法律得定标准。然后,还有一个整体评估以后的法律效果”。  正因如此,王晨光认为,目前涉及健康领域的委员会已经不少,能不能用一个大健康领导小组合并这些委员会,不需要增加机构,而是把这个小组做实。  对此,刘兰秋则通过借鉴域外的统合式和分散式两种立法模式,认为“纲领性立法+单行法”的立法模式最适合我国国情。  “草案结构应更加均衡,逻辑应更加严密,实现粗细适宜。在订立过程中要注意使用法言法语,语言文字需要符合立法规范。”刘兰秋说。  对具体内容提出多条建议  在此次研讨会上,解志勇认为,这部法律应该集中体现生命健康保障原则、科技促进与伦理约束原则以及公平性原则等卫生法学基本原则。最近广受关注的基因编辑婴儿事件更加清楚地印证了这几项基本原则的学术和实践价值,因此,应以上述基本原则作为立法的指导思想与灵魂。  同时,北京大学教授王岳认为,草案针对医疗公平性问题,提出建立基本医疗范畴形成机制进行了回应;公立医院产权问题,则需要立法对医院进行分类,形成注册管理部门、卫生健康规划和公益免税配套制度;为解决看病难问题,还需要建立非急危患者从社区的逐渐转诊制度,并且要明确逐步缩小全科医生与专科医生的薪酬待遇。  首都医科大学卫生法学系主任李筱永副教授认为,在立法中,针对患者健康信息保护领域,还应当设立严密具体的患者信息收集、利用和保护程序。  中国政法大学教授张莉则提出,虽然立法中存在尊重患者的宣誓性规定,但法律适用阶段存在的纷繁复杂问题仍需进一步解决。  此外,北京中医药大学博士李润生从保险法视角对草案进行解读。他认为,保险与医药卫生具有天然的联系,而卫生健康事业具有天然的公益性质,目前在本领域中商业保险发展较为落后,对商业保险的利用不足。草案中特别提出要利用商业保险进行风险分散,这应是今后重点研究课题之一。  对于保险问题,首都医科大学乔宁博士的看法是,目前我国健康保险领域存在推行难度大、推行过程繁琐、保障范围小以及保险赔偿力度弱等问题,国家应当着力调整保障力度和范围,促进健康保险行业向前发展。

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2018年度盘点|BAT扎堆调架构,B端市场或掀争夺战

    下载APP 阅读本文更深度报道  12月18日,百度发出由李彦宏署名的架构调整信,宣布技术体系架构整合。至此,互联网三巨头BAT均完成了各自的组织架构升级调整。  2018年可谓互联网企业的变革之年,除BAT之外,小米、美团、滴滴、ofo、58集团等互联网企业纷纷完成新一轮的组织架构调整。同时,2018年也是2B时代开启的元年,随着2C红利的逐渐消退,更为广阔的2B市场俨然成了互联网企业们追逐的目标。  嗅觉灵敏的BAT其实早已有所察觉,并通过建立技术中台等方式提前在2B领域铺路,但它们显然并不满足于此。  从最新的组织架构来看,BAT本次调整的方向几乎不谋而合,均将云计算提升到更为重要的位置。业内人士分析认为,云计算是科学技术领域的第二次革命,这个入口将直达每个企业;在集体加码云计算业务背后,凸显了三巨头聚焦2B业务的决心,B端市场或将掀起一场争夺战。  腾讯提前一年变革,B端业务有望成增长点  腾讯率先于9月30日宣布对企业组织架构进行调整,将原有的七大事业群将压减至六个,包括原有的企业发展事业群(CDG)、互动娱乐(300043,股吧)事业群(IEG)、技术工程事业群(TEG)和微信事业群(WXG),以及新成立的云与智慧产业事业群(CSIG)、平台与内容事业群(PCG)。而原有的另外三个事业群将不复存在,旗下业务也都各有归宿。  经过本次调整,腾讯将业务划归为2B和2C两大块。这是时隔六年之后、腾讯历史上第三次大规模的组织架构调整。马化腾曾在2015年的世界互联网大会中表示,腾讯每隔7年便会有一个比较大的调整。如此看来,今年腾讯的组织架构调整比预期提前了一年,似乎显得有点匆忙。而这,与腾讯今年的处境不无关系。  今年以来,游戏板块作为腾讯曾经的营收增长引擎,在游戏政策收紧之下出现增长放缓甚至下滑迹象;与此同时,腾讯在二级市场不佳,日渐下挫的股价无疑让其倍感压力。徘徊在十字路口上,腾讯只能自寻出路。不难看出,把目光从2C转移到了2B领域,加大对产业互联网的布局,被腾讯视为未来转型的切口。  马化腾表示,“伴随数字化进程,移动互联网的主战场,正在从上半场的消费互联网,向下半场的产业互联网方向发展。接下来,腾讯将扎根消费互联网,拥抱产业互联网。”因此,本次调整也被外界解读为腾讯将战略从“消费互联网”转移到“产业互联网”。  实际上,此前就有消息称,腾讯组织架构将迎来面向“2B”端倾斜的调整,核心在于“云”,未来大数据、AI、云会成为新的关键词。如今,上述消息得到验证,腾讯的B端业务将统一打包到CSIG,涉及云、智慧零售、安帕斯卡单位_勇敢的心观后感网全、地图、医疗、物联网、智能平台等。外界普遍认为,这足以表明腾讯未来将更聚焦于腾讯云等2B业务的决心。  一位互联网观察人士表示,尽管腾讯在云方面的布局比阿里晚,但其来自云服务的收入连续两年翻番,未来增长潜力不可小觑。在长期深耕C端消费互联网业务之后,以腾讯云为代表的B端业务有望成为腾讯下一个业务增长点。  阿里提升阿里云地位,深化B端业务布局  11月26日,阿里巴巴集团CEO张勇签发公开信,向外界公布最新的组织架构升级和重大人事调整。除了将天猫自我升级和裂变为大天猫这一关键点之外,阿里云升级成阿里云智能,集团首席技术官张建锋兼任阿里云智能事业群总裁也颇受关注。  对于这一调整,张勇做了非常详实的诠释。他表示,“集团过去几年在实施中台战略过程中构建的智能化能力,包括机器智能的计算平台、算法能力、数据库、基础技术架构平台、调度平台等核心能力,将全面和阿里云相结合,向全社会开放。阿里云智能平台是阿里巴巴集团中台战略的延伸和发展,目标是构建数字经济时关爱老人——打包篇_脚干燥脱皮网代面向全社会基于云计算的智能化技术基础设施。”  其实,阿里是国内最早布局云计算的平台型企业,阿里云在2009年9月就已成立,如今已发展近十年,市场份额在全球范围内仅次于亚马逊。按照IDC的统计数据,2018年上半年,阿里云凭借43%的市场份额独占国内公有云IaaS云服务的半壁江山。  不过,当前整个云服务行业在价格战之下依然处于亏损,这一现状不容忽视;根据阿里巴巴的财报,仅2018年第二季度,阿里云的亏损额就高达20.74亿元。  此外,曾有多家研究机构分析称,阿里云在中国市场一家独大的局面尚未明确,腾讯云、华为云等仍有机会迎头赶上。从这个角度来看,在腾讯抢先一步通过调架构的方式加码云服务布局后,阿里云很有必要进行自我提升。  西南证券(600369,股吧)研究发展中心、电子行业首席分析师陈杭在接受媒体采访时表示,“阿里的这次调整重点加强了云事业部和新零售技术事业群,但总体方向是围绕着打造"阿里商业操作系统,赋能商家"的方向进行,显示了阿里持续加码ToB的决心。”  百度打差异化,试图借AI上云弯道超车  12月18日,百度发出由李彦宏署名的架构调整信,宣布技术体系架构整合。其中最为引人关注的是,智能云事业部(ACU)升级为智能云事业群组(ACG),由尹世明负责,直接向张亚勤汇报。这意味着,百度也和AT一样,将云计算服务上升到更为重要的战略地位。  从企业基因来看,腾讯的社交基因和阿里的电商基因都决定了,它们的营收更依赖于C端用户;BAT中最有2B气质的当属拥有技术基因的百度,其大部分营收也来自B端。但在此之前,百度在BAT三巨头中最不重视云计算,这从三位当家人八年前对云计算的看法便可见一斑。  早在2010年的3月28日,BAT的三位大佬齐聚在中国(深圳)IT领袖峰会上,针对主持人有关“如何看待云计算”的问题时,李彦宏表示,“云计算这个东西,不客气一点讲它是新瓶装旧酒,没有新东西。”而马云和马化腾则对云计算给出了相对积极的态度首领霸爱:痴恋灰姑娘_手纹断掌网。  与之对应的是,阿里云经过近十年的发展已成为国内公有云IaaS云服务的巨头,世界社会主义五百年_安全员考试题网腾讯云也成为这一领域的重要玩家,百度云则错过发展良机。根据IDC 12月13日发布的《中国公有云服务市场半年度跟踪报告》,2018上半年中国公有云服务整体市场规模超30亿美元;其中阿里云在IaaS市场上占有43%的份额,腾讯云占据11%市场份额,百度云则未能挤入前五。  不过,与AT等企业从底层基础设施服务做起不同的是,李彦宏一直强调,百度云并非传统意义上的云计算,而是“AI+BigData +CloudComputing”,即人工智能、护理专业自荐信_乌龙茶的泡法网大数据和云计算三位一体。换言之,百度云试图借助AI实现弯道超车,从AI切入服务B端,更强调行业解决方案能力。  独立IT分析师付亮认为,对BAT而言,在“互联网+”时代提升云服务的战略地位非常必要,因为争夺云就是抢占“互联网+”的入口。对百度来说,下一步的关键是如何将云服务丰富起来。  “云服务是一个需要在B端落地的市场,百度在这方面的积累相对AT而言明显要差,要从它们口中夺食不会那么简单。”付亮指武汉正远铁路电气有限公司_排队问题网出,“再加上这个市场竞争本就相当激烈,除了AT之外,还有电信、华为、金山等企业盘踞其中,百度如何体现自己的竞争优势、在B端跟用户形成很好的互动,这都是比较大的挑战。”  总结:  针对今年互联网企业集中调整组织结构,北京大学国家发展研究院教授陈春花撰文称,“今天我们的环境发生了根本性的变化,即使阿里、腾讯、京东这样的互联网巨头都不得不调整自己的组织结构。”  在陈春花看来,所谓的环境变化包括信息越来越复杂化、价值越来越多元化以及组织越来越网络化三个方面。她认为,企业的组织结构变化是一个非常正常的动作,因为组织一定要变得越来越网络化。  毫无疑问,2B业务作为三巨头本次架构调整的重心,意味着BAT已做好准备,试图在B端市场找准发力点,以强化自己在B端市场的地位。  有观点认为,未来十年将会是B端市场红利持续释放的十年,谁能够抓住未来十年的发展,谁就能够引领下一个十年的发展。几乎可以肯定,明年三巨头围绕B端市场的竞争将在所难免,互联网下半场的争夺战仍值得关注。  2018年度盘点系列报道:  2018年度盘点4G尚未解套,5G赌局难ALL IN  2018年度盘点共享单车押金之殇,行业渐归沉寂

    

     (责任编辑:季丽亚 HN003)

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